Визиографы (радиовизиографы) стоматологические

Визиографы стоматологические (радиовизиографы)

Визиограф - это цифровая интраоральная система для рентгенодиагностики зубов, которая заменяет классическую рентгеновскую пленку. Датчик подключается к дентальному рентген-аппарату и выводит снимок зуба на монитор компьютера через несколько секунд после экспозиции. В категории представлены как проводные RVG-сенсоры, так и сканеры фосфорных пластин (PSP) - от Vatech, Woodpecker, Trident, MyRay, Handy Medical Equipment, Dentium, Genoray, ACTEON/Satelec, DEXIS, Durr Dental, KaVo/Gendex, Owandy, Swidella, Ray и Eighteeth.

Основная задача оборудования - получение прицельного внутриротового снимка для оценки состояния корневых каналов, костной ткани, качества пломбирования и положения имплантатов. В эндодонтии визиограф применяют для  контроля длины и проходимости канала прямо в кресле, без ожидания проявки снимка.

Два класса оборудования в категории

Ассортимент делится на два принципиально разных решения интраоральной визуализации.

• Кабельные RVG-сенсоры - датчик с CMOS-матрицей, подключенный проводом к USB-порту ПК. Изображение появляется практически сразу после снимка. К этому классу относится большинство моделей каталога: EzSensor, HDR-380, HDR 500, DTE i-Sensor H1, Xelia, RIOSensor, SOPIX 2, Zen-X HD, IOX2, I-View, PortView GIX-I, Nanopix.
• Сканеры фосфорных пластин (PSP) - беспроводная гибкая пластинка экспонируется как пленка, а затем считывается в отдельном сканере (Scan eXam One, серия VistaScan, PSPIX 2, Reader). Пластинка удобнее для пациента за счет отсутствия жесткого датчика во рту, но требует дополнительного шага - сканирования, которое занимает 10-20 секунд.

Отдельно в каталоге встречается формат DTE i-SCAN - сканер рентгенографической цифровой визуализации, который по логике работы близок к PSP-системам.

Как выбрать размер сенсора

Размер интраорального датчика напрямую определяет удобство позиционирования и площадь захвата зуба.

• Size 1 (иногда 1.0) - базовый размер с активной областью порядка 20х30 мм. Легче располагается во рту, реже провоцирует рвотный рефлекс, подходит для фронтальных зубов и работы с детьми. Большинство клиник начинают именно с этого размера.
• Size 1.5 - промежуточный вариант с активной областью около 24х33 мм, который у ряда производителей (например, Vatech EzSensor) считается универсальным компромиссом между площадью снимка и комфортом пациента.
• Size 2 - увеличенная матрица (около 26х36 мм), рассчитанная на прикусные снимки (bitewing) и захват нескольких моляров одновременно. Работать с ним у пациентов с узкой челюстью сложнее.

На какие характеристики обратить внимание

Формальное «разрешение матрицы в lp/mm», указанное производителем, часто относится к теоретическому пределу, а не к результату на реальном снимке. У сенсоров Vatech, например, теоретическое разрешение линейки EzSensor варьируется от 14,2 lp/mm у базовой модели до 33,78 lp/mm у EzSensor HD за счет уменьшения размера пикселя матрицы (с 34-35 мкм до 14,8 мкм). Чем меньше пиксель при сохранении сигнал/шум, тем выше детализация корневых каналов и мельче артефакты, которые можно различить на снимке.

Материал сцинтиллятора определяет, как эффективно датчик преобразует рентгеновские фотоны в видимый свет для матрицы. Микроколончатый сцинтиллятор на основе йодида цезия (CsI) дает более чистую картинку и меньший цифровой шум при той же лучевой нагрузке по сравнению с материалами на основе гадолиния, которые чаще встречаются в бюджетных сенсорах.

Активная площадь матрицы относительно внешних габаритов датчика (соотношение активной зоны к «мертвой» рамке) влияет на то, какую часть зуба реально видно на снимке при том же размере корпуса, помещаемого в рот пациента.

Наличие фиброоптического фильтра (FOP) защищает кремниевую матрицу от прямого попадания жесткого рентгеновского излучения, которое со временем приводит к деградации сенсора и появлению «мертвых» пикселей.

Класс влагозащиты датчика (например, IP68) важен для клиник, где сенсор проходит холодную дезинфекцию погружением между приемами, а не только протирается салфеткой.

Конструкция кабеля и его крепление к корпусу датчика - частое место поломки, если пациент случайно пережимает или перекусывает провод. Армированные кабели и модели со сменным шнуром снижают риск дорогостоящего ремонта матрицы.

Особенности применения

В эндодонтии врач использует визиограф для контроля рабочей длины файла и оценки заполнения канала пломбировочным материалом непосредственно в процессе лечения, без перерыва на проявку. В терапевтической стоматологии снимок помогает оценить вторичный кариес под пломбой или коронкой. В хирургии и имплантологии визиограф применяют для контроля положения импланта и оценки плотности костной ткани при поддержке специализированного ПО. При работе с детьми и пациентами с выраженным рвотным рефлексом предпочтение обычно отдают сенсорам Size 1 или сканерам фосфорных пластин из-за отсутствия жесткого кабеля во рту.

Что учитывать перед покупкой

Программное обеспечение, поставляемое с сенсором, определяет удобство измерения длины каналов и оценки плотности кости. Практическое значение для клиники имеет поддержка стандарта DICOM 3.0 (обмен снимками между разными системами) и TWAIN-драйверов, которые позволяют сохранять изображения напрямую в карточку пациента в используемой МИС (например, Инфодент, Ident, 1С). В базовый комплект радиовизиографа обычно входят сам сенсор с USB-кабелем, набор одноразовых гигиенических чехлов, силиконовый позиционер-бампер для защиты кабеля и держатель для хранения датчика.

Совместимость с уже имеющимся в клинике рентген-аппаратом определяется возможностью настроить сверхкороткую экспозицию (порядка 0,04-0,08 сек). Аппараты, рассчитанные только на пленку с длинной экспозицией, могут давать пересвеченный снимок на матрице цифрового сенсора.

Перед покупкой медицинского изделия для использования в клинике в РФ стоит проверить наличие действующего регистрационного удостоверения Росздравнадзора у конкретной модели.

Частые вопросы