Что такое дефибриллятор и принцип его действия

Дефибриллятор — это медицинское устройство, которое подаёт электрический заряд или ток к сердцу для восстановления нормального ритма при жизнеугрожающих аритмиях, таких как фибрилляция желудочков и пульсирующая тахикардия без пульса.
Суть метода заключается в деполяризации большого объёма миокарда, что прерывает хаотические электрические волны и позволяет естественному синусовому узлу возобновить контроль над ритмом сердца.

Принцип действия дефибриллятора заключается в генерировании электрического импульса, который проходит через сердце и прерывает аномальные электрические сигналы. Это помогает возобновить нормальный кардиальный ритм. В случае остановки сердца, электрический разряд может перезапустить сердце, что спасает жизнь пациенту.

История дефибрилляторов начинается в середине 20 века, когда врачи начали осознавать возможность использования электричества для лечения серьезных сердечных аритмий. За последние десятилетия технологии значительно улучшились, сделав дефибрилляторы более доступными и эффективными.

Компоненты и основные виды дефибрилляторов

Автоматические наружные дефибрилляторы (AED) — портативные, лёгкие устройства с автоматическим анализом сердечного ритма и голосовыми подсказками, позволяющие быстро принять решение о шоке даже непрофессионалу.
Полуавтоматические и ручные дефибрилляторы — требуют от оператора оценки ритма и (в ручных) выбора уровня энергии; в полуавтоматических аппаратах устройство само анализирует ритм, а оператор лишь нажимает кнопку подачи шока.
Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ICD) — устанавливаются под кожу в области грудной клетки и постоянно мониторят сердечный ритм, автоматически подавая электрические разряды при возникновении опасных аритмий.

Обоснование использования в стоматологии

Риск внезапной остановки сердца
Возраст пациентов и стрессовые факторы (боль, тревога, реакция на анестезию) увеличивают вероятность возникновения жизнеугрожающих аритмий в стоматологическом кабинете.
Нормативные требования
Приказ Минздрава РФ № 786н от 31 июля 2020 г обязывает все стоматологические кабинеты иметь дефибрилляторы для экстренной помощи при сердечных аритмиях.

Практические аспекты применения в стоматологической практике

Расположение пациента: дефибрилляцию проводят на горизонтальной, не прогибающейся поверхности (кушетка или пол), а не в стоматологическом кресле, чтобы обеспечить надёжный контакт и безопасность процедуры.
Электроды: используются одноразовые электроды, которые хранятся до 2–3 лет; по истечении срока годности гель на их поверхности подсыхает, ухудшая проводимость, и такие электроды нельзя применять.

Безопасность и совместимость с другим оборудованием

Электромагнитные помехи: некоторые электронные стоматологические приборы (например, электроскалеры или электросургические аппараты) могут создавать помехи для работы имплантируемых кардиостимуляторов и дефибрилляторов, поэтому важно соблюдать рекомендации по дистанции и экранированию.
Проверка работы ICD: после экстренной внешней дефибрилляции пациенту с имплантированным ICD необходимо как можно скорее провести проверку устройства у кардиолога, так как мощный разряд может изменить настройки или повредить устройство.

Обучение персонала и техническое обслуживание

Подготовка команды: дефибриллятор входит в обязательную программу базовой поддержки жизни (BLS) для стоматологов и ассистентов; регулярные тренировки и отработанные алгоритмы повышают шансы на успешную реанимацию.
Техническое обслуживание: необходимо регулярно проверять заряд батареи и целостность электродов, заменять их в соответствии с инструкцией производителя и следить за состоянием устройства согласно рекомендациям.

Таким образом, наличие и грамотное использование дефибриллятора в стоматологическом кабинете — ключевой элемент обеспечения безопасности пациентов и своевременной помощи при внезапной остановке сердца.