Как выбрать класс стерилизации медицинского автоклава?

Стоматологические автоклавы, как и прочие паровые стерилизаторы, подразделяются на классы, которые определяют типы загрузок, особенности цикла стерилизации и область применения.

В российской практике принято выделять три основных класса стерилизации – B, S и N. Каждый из них предназначен для определённых видов инструментов (упакованных или неупакованных) и конструктивно различается по способу удаления воздуха, толщине паровой обработки и уровню сложности цикла. Рассмотрим каждый класс подробно.

Класс B

Описание и принципы работы:

Класс B (иногда его называют «полноценный», или цикл с полным кондиционированием) характеризуется применением полноценных предвакуумных циклов. В начале цикла из камеры автоклава удаляют практически весь воздух, а затем прилагается насыщенный пар при заданной температуре (обычно 134–138°C) и давлении.
Благодаря этапам вакуумирования достигается равномерное проникновение пара даже в труднодоступные места (глубокие пазухи, полости, длинные каналы, щели).

Когда и для чего применяется:

Используется для стерилизации сложных, полупроницаемых и многокомпонентных инструментов.
Применяется при обработке упакованных изделий: например, инструментов, помещённых в специальных стерильных пакетах или контейнерах, где наличие воздушных карманов может затруднить передачу пара.
Предназначен для обработки изделий с внутренними полостями (эндоскопические приборы, лазерные насадки, сложные ручные инструменты).
Является универсальным и рекомендуемым именно там, где требуется высокая степень надёжности стерилизации в связи с конструктивными особенностями инструмента.

Ключевые особенности:

Полное вакуумирование позволяет устранить «ловушки» воздуха.
Цикл длительнее, но обеспечивает строгие параметры стерилизации.
Соответствует самым высоким стандартам (например, требованиям международных норм по стерилизации медицинских изделий).

Класс S

Описание и принципы работы:

Класс S используют для более простых загрузок, где особенности конструкции не требуют полного вакуумирования. В этих циклах может применяться предварительное удаление воздуха, но методика менее требовательна к глубокому удалению воздуха, чем в циклах класса B.
Часто этот режим называют «простой» или «средней сложности» стерилизацией.

Когда и для чего применяется:

Подходит для стерилизации относительно простых, неструктурированных, но упакованных инструментов, где упаковка выполнена из специальных материалов, способствующих проникновению пара.
Если инструменты упакованы в одноразовые пакетики (или в материалы с хорошей паропроницаемостью), то цикл S может быть достаточным.
Применим для обработок, где конструкция инструмента не предполагает наличия «закрытых» полостей, а само распределение предметов в упаковке позволяет обеспечить равномерное нагревание

Ключевые особенности:

Используется, когда упаковка и конструкция инструмента гарантируют отсутствие «воздушных карманов».
Цикл быстрее и менее энергоёмкий, чем класс B.
Однако цикл S не подходит для стерилизации изделий с «труднопроницаемыми» конструкциями или для многослойной упаковки с возможными зазорными участками.

Класс N

Описание и принципы работы:

Класс N основан на использовании принципа гравитационного вытеснения воздуха. Здесь пар поступает в камеру сверху, при этом воздух естественным образом смещается вниз и выводится через выпускные отверстия.
В отличие от классов B и S, в режиме N не проводится предвакуумирование – воздух удаляется за счёт создаваемой разности температур и плотности пара.

Когда и для чего применяется:

Рекомендован исключительно для стерилизации неупакованных (раскрытых) инструментов, которые размещаются в открытых лотках или на специальных подручных поверхностях.
Характерен для простых, цельных металлических инструментов (например, зеркал, щипцов, плоскогубцев), где отсутствуют замкнутые полости и упаковочные барьеры.
Не используется для стерилизации упакованных изделий, так как наличие упаковки может создавать препятствия для равномерного удаления воздуха и равномерного проникновения пара.

Ключевые особенности:

Цикл, основанный на гравитационном перемещении воздуха, больше подходит для однородных, открытых загрузок.
Обычно более быстрый цикл, но требует строгого контроля за размещением инструментов, чтобы не образовались «воздушные карманы».
Ограничивается по применимости – если инструмент упакован или имеет сложную конструкцию, его стерилизация данным режимом может быть ненадёжной.

Общие рекомендации и нюансы применения

1. Выбор режима зависит от типа инструмента:

Сложные или объемные инструменты, имеющие полости, каналы или упакованные изделия – стерилизация в режиме класса B является золотым стандартом.
Упакованные, но относительно простые инструменты (без сложных внутренних полостей), где упаковка выполнена из паропроницаемых материалов, можно обрабатывать режимом S.
Неупакованные, цельные металлические инструменты, которые располагаются на специальной поверхности или в лотках, допускают применение режима N.

2. Упаковка:

При стерилизации упаковка играет важную роль. Если используется многослойная или плотная упаковка, то для обеспечения гарантированного проникновения пара предпочтителен цикл предвакуумного типа (класс B).
Различные материалы упаковки могут влиять на время и температуру стерилизации, поэтому важно соблюдать инструкции производителя автоклава и правил обработки.

3. Контроль параметров процесса:

Независимо от выбранного класса, обязательна валидация цикла стерилизации с использованием химических индикаторов (например, полосок индикаторов) и биологических индикаторов.
Параметры времени, температуры и давления необходимо строго контролировать, чтобы гарантировать уничтожение всех микроорганизмов, включая споры.

4. Особенности загруженности:

При использовании режима N инструменты должны располагаться таким образом, чтобы каждая поверхность имела прямой контакт с поступающим паром.
Для инструментов со сложной геометрией (например, заусенцы, длинные ручки) предпочтительнее применять режимы B или, при определённых условиях, S.

Вывод

Классификация стерилизации автоклавов по классам B, S и N позволяет адаптировать режим стерилизации под конкретные типы инструментов и условия их обработки:

Класс B – обеспечивает максимальную безопасность при стерилизации сложных, упакованных и полупроницаемых изделий за счёт полного вакуумирования и равномерного проникновения пара.

Класс S – применяется для стерилизации упакованных, но по своей конструкции простых инструментов, где упаковка не создаёт барьеров для пара.

Класс N – предназначен для обработки неупакованных изделий, где стерилизацию можно проводить за счёт гравитационного вытеснения воздуха.

Правильный выбор режима стерилизации напрямую влияет на надежность антисептической обработки и безопасность как для медицинского персонала, так и для пациентов. При организации процесса стерилизации в стоматологии важно учитывать рекомендации стандартов, технические характеристики автоклава и специфику обрабатываемых инструментов.